گفتارتوان گستر

ارزیابی دقیق

تشخیص به موقع

درمان کامل

عمل ماست

درمان اختلالات تلفظی ناشی از ، کم شنوایی و ناشنوایی

کلینیک ویژه کودکان کم شنوا و ناشنوا

درطی تحقیقات به عمل آمده، معلوم شده است که حس بینایی هشتاد درصد و حس شنوایی فقط حدود دوازده درصد از حواس ویژه ما را به خود اختصاص میدهند. در حالیکه اگر حس بینایی از بین برود، فقط سی درصد از درک کلی ما کاهش مییابد و اگر حس شنوایی آسیب ببیند و یا بطورکلی از بین برود میتواند تا هفتاد درصد از درک کلی ما را نسبت به محیط کاهش دهد (حیدریان مقدم ). در حال حاضر حدود 366 میلیون نفردر سراسر جهان از کم شنوایی رنج میبرند که 23 میلیون نفر از آنها کودک هستند. آمارهای رسمی منتشر شده حکایت از رشد روزافزون کم شنوایی ناتوان کننده طی سالهای گذشته به خصوص در پنج سال اخیر دارد. افت شنوایی دایمی، یکی از شایعترین اختالالت مادرزادی با شیوع یک تا سه درهزار تولد گزارش شده است. بیش از هشتاد درصد افت شنوایی در کودکان به علت مشکلا ت مادرزادی و یا مشکلا ت ایجادشده در دوران نوزادی است. افت شنوایی دایم ممکن است انتقالی به علت ناهنجاریهای مادرزادی گوش خارجی و میانی ،( حسی عصبی) درگیری حلزون شنوایی در هشتاددرصد موارد و عصبی باشد .

عامل های ژنتیکی به نظر می رسد علت بیش از ۵۰% آمار کم شنوایی مادرزادی در کودکان باشد.

بیش از چهارصد نوع کم شنوایی ژنتیکی معرفی شده است و انواع جدیدتری نیز هم چنان در تحقیقات و پژوهش ها در حال شناسایی است.

کم شنوایی ژنتیکی از نوع کم شنوایی اکتسابی (غیر ژنتیکی ) با معاینات فیزیکی، تاریخچه گیری خانوادگی، آزمایش های جانبی همچون CTاسکن جمجمه و آزمایشات مولکولی –ژنتیکی قابل تمایز است.

درک شنیداری یعنی بازشناسی وتفسیر آنچه شنیده شده است. با افزایش سن کودک درک شنیداری او افزایش می یابد یعنی از درک مصداق عینی به درک مقوله های معنایی می رسد. یعنی حدود۲_۳ سالگی متوجه می‌شود سیب چیه وبعدحدود۴_۵سالگی متوجه می شود سیب میوه است . ‌.
برای اینکه ببینیم درک شنیداری کودک طبیعی است ، نباید چهره و صورت ما توسط کودک دیده شود . .
چون در مراحل اولیه ، رشد درک وابسته به بافت است و با افزایش سن ،کودک تک تک اجزا جمله را درک می کند..

علل افت شنوایی در کودکی

عوامل خطر ایجاد کم شنوایی مادرزادی

1- سابقه خانوادگی کم شنوایی

2- عفونت های مادرزادی

3- ناهنجاری های سر و صورت

4- وزن کمتر از 1500 گرم هنگام تولد

5- بیلی روبین بالا در سرم خون که نیاز به تعویض خون داشته باشد.

6- داروهای اتوتوکسیک ( آمینوگلیکوزید ها در دفعات متعدد یا به همراه داروهای ادرار آور)

7- مننژیت باکتریال

8- نمره آپگار پایین

9- تهویه و اکسیژن رسانی مکانیکی برای بیشتر از 5 روز

10- سندروم هایی که با کم شنوایی مادرزادی همراه هستند شامل سندروم های آشر، پندرد، جرول و لانگ نیلسن، نقص بیوتینیداز، رفسام، آلپورت، واردنبرگ، چارج، نوروفیبروماتوزیس و استئوپروزیس.

شنوایی طبیعی

سطح شنوایی در محدوده ۱۵ دسی بل HL و پایین تر از آن است.

افت شنوایی جزیی یا ناچیز

این میزان افت شنوایی محدوده ای از ۱۶ دسی بل HL تا ۲۵ دسی بل HL را شامل می شود.

یک افت ۲۵ -۱۶ دسی بلی ، تاثیر ناچیزی بر روی ارتباط و یادگیری زبان می گذارد.

مصوت ها به وضوح شنیده می شوند، اما صامت های بی صدا ممکن است شنیده و درک نشوند.

در بچه هایی با یک افت ۲۶-۱۵ دسی بل، بدی عملکرد یادگیری شنیداری پس از اولین سال، باعث بی توجهی، تاخیر ناچیز زبان و مشکلات جزیی گفتاری میشود.

کودکانی که دچار کم شنوایی حسی عصبی هستند، در مقایسه با آن هایی که کم شنوایی انتقالی دارند، آواهای گفتاری شنیده شده را به طور متفاوتی درک می کنند.

افت شنوایی ملایم

بچه هایی با این میزان کم شنوایی، تقریبا همه صداهای گفتاری را در سطح محاوره ای نمی فهمند.

اما تقویت صداهای توسط سمعک به آن ها کمک شایانی می کند.

اینان ممکن است دارای بی توجهی، تاخیر زبان، مشکلات گفتاری و مشکلات یادگیری باشند.

با این میزان کم شنوایی مصوت ها بهتر از صامت ها شنیده می شود.

به ویژه شنیدن حرف های اضافه و کلمه های ربط، دشوار و سخت است. (بعلت کشش کوتاه)

افت شنوایی متوسط رو به شدید

در این حالت، زبان و گفتار خود به خود رشد نخواهند کرد.

اما با آموزش های ویژه و به موقع و تقویت شنوایی، زبان و گفتار در آن ها شکل خواهد گرفت.

معمولا این درجه از کم شنوایی منجر به مشکل شدید زبانی-گفتاری و اختلال در یادگیری و گرامر می شود.

افت شنوایی شدید

موارد ذکر شده در این کودکان به صورت حادتر و شدیدتری قابل ملاحظه می باشد.

متخصصان کودک گزارش کرده اند که اوتیت مدیا در هنگام تولد تا دو سالگی بر گفتار و زبان تاثیر می گذارد.

اگرچه والدین و محیط مراقبتی کودکان می تواند این نتیجه را بهبود بخشد.

اوتیت مدیا در سال های اولیه ی زندگی کودکان رادر خطر کاهش تولید هم خوان ها و تاخیر در babaling و هم چنین خزانه کوچک تر واژگان بیانی و دریافتی قرار می دهد.

اگرچه این اثرات با برطرف شدن اوتیت مدیا ممکن است از بین برود.